Calentamiento global, medio ambiente y hemodiálisis

El calentamiento global es una amenaza creciente para nuestra salud. La diálisis, mientras sostiene la vida de millones de personas en todo el mundo, tiene un impacto ambiental significativo. Piense en su última indicación de diálisis. Tal vez el QD fue de 500 ml / min durante cuatro horas. Eso es 120 L. Las unidades de diálisis pueden desperdiciar hasta 2/3 del agua de ósmosis inversa (OR) usada para hacer la diálisis. Por lo tanto, agregue otros 240 L. Si incluimos la solución fisiologica que usamos para cebado y limpieza de las máquinas de HD, podemos estar usando entre 400-500 L de agua por cada tratamiento de 4 horas. Y eso es con un comun y simple QD de 500 ml / min. Teniendo en cuenta la población de diálisis mundial, más de 150 millones de litros de agua se utilizan cada año con potencialmente 2/3 de esa agua desechada antes de la diálisis. Se trata de unas 40.000 piscinas olímpicas llenas de agua desperdiciada. Debe tenerse en cuenta que dependiendo del sistema de agua específico de su unidad puede haber menos desperdicio y mayores oportunidades de reciclaje, pero en general esto sigue siendo un área significativa de impacto para la diálisis en el mundo. Y estas preocupaciones no incluyen las necesidades de energía,plástico y carbon utilizados por la diálisis, que también son significativas ¿Tenemos que "tirar" el agua es más que sólo potable? Pasó por filtros de partículas, filtros de carbón y ablandadores de agua antes de la ósmosis inversa. Lo que se produce en simples palabras es agua mineral muy cara. Cumple los requisitos de la OMS de agua potable aunque no se considera legalmente potable. En lugar de bajar por el caño, el agua eliminada por OR podría utilizarse para: • Generación de vapor para esterilización hospitalaria • Servicios de lavandería • Servicios sanitarios • Fuentes de agua ¿Que cantidad de agua por OR rechaza el sistema de su unidad de hemodiálisis? ¿Hay alguna manera de usar esa agua si no está siendo usada? Más allá de eso, ¿se puede enfatizar aún más el reciclaje para los pacientes y mejorar su calidad de vida? Un día tal vez con el agua eliminada por OR podamos cultivar frutas y verduras en los techos o patios de las unidades de diálisis y proporcionar una nutrición sostenible y accesible a quienes más lo necesitan. Si quieres saber mas sobre ambiente y hemodiálisis aca te dejo algunos enlaces que me animaron a escribir este post.

• Green dialysis: the environmental challenges ahead
• Reusing and recycling dialysis reverse osmosis system reject water
• Toward greener dialysis: a case study to illustrate and encourage the salvage of reject water
• Green Nephrology
• https://www.greendialysis.org/

La vejiga y su impermeable tarea.

Difusión es el paso de agua de una membrana a otra, incluso en ausencia de acuaporinas. Pregunta: ¿Existen tejidos impermeables al agua? Y se vienen a la mente dos : la rama ascendente gruesa del asa de Henle y el epitelio de la vejiga. Pregunta ¿Cómo le hacen para ser impermeables? El urotelio (tejido que recubre la vejiga) debe ser uno de los tejidos más compactos con espacios mínimos entre células. La vejiga debe ser capaz de retener la orina durante largos períodos sin fugas y además sirve como una barrera importante para las sustancias tóxicas filtradas por el riñón. Las propiedades impermeables al agua del urotelio pueden explicarse en gran parte por una familia de proteínas llamadas uroplakinas. En un review del dr Xue-Ru W se describe a las uroplakinas y como forman diminutas series hexagonales de partículas que se visualizan mejor mediante microscopía electrónica, que comprenden estructuras denominadas "placas uroteliales" que recubren la membrana plasmática de las células paraguas superficiales del urotelio. Se cree que estas placas están atadas a la bicapa lipídica, limitando el movimiento de fosfolípidos y por lo tanto limitando la permeabilidad al agua. Curiosamente, los ratones deficientes en uroplakinas muestran una mayor permeabilidad al agua. Las uroplakinas también parecen desempeñar un papel en las infecciones del tracto urinario; La glicoproteína uroplakin Ia / Ib es el medio por el cual algunas cepas de E. coli se adhieren al urotelio.