El amor no correspondido entre fisiculturismo y sus riñones

Un artículo muy interesante en el JASN de Herlitz et al. Describe una cohorte de 10 fisicoculturistas con enfermedad renal crónica, lo que hace que el uso de esteroides anabólicos sea una causa poco reconocida de glomérulo esclerosis focal segmentaria secundaria. El trabajo tiene peso por el hecho de que nueve de los pacientes se sometieron a biopsia renal encontrando formas sorprendentemente agresivas de glomérulo esclerosis focal segmentaria secundaria en muchos de estos pacientes, incluyendo algunos con la variante "colapsante" de glomérulo esclerosis focal segmentaria secundaria y otros con niveles sorprendentemente altos de fibrosis intersticial y atrofia tubular que no se observan característicamente con glomérulo esclerosis focal segmentaria secundaria. Quizás incluso convence más para proporcionar un vínculo entre fisicoculturismo y glomérulo esclerosis focal segmentaria secundaria, los autores describen a un paciente cuya creatinina y proteinuria sérica mejoran una vez que el régimen intensivo de esteroides / ejercicio del paciente se detiene, y empeora cuando regresa a este régimen contra el consejo de sus médicos. Hay otros problemas de salud ya asociados con el uso de esteroides anabólicos: ginecomastia, dislipidemia, atrofia testicular, disminución de las tasas de fertilidad, algunas formas de hepatotoxicidad, trastornos neuropsiquiátricos. Parece que la enfermedad renal ahora se puede agregar a la lista. Como una advertencia, sin embargo, los autores también señalan que hay otras posibles explicaciones de cómo el culturismo podría estar relacionado con glomérulo esclerosis focal segmentaria secundaria. Por lo general, estos individuos recibían regímenes que consistían en cócteles complicados de esteroides, hormona del crecimiento, insulina, batidos proteínicos, diuréticos y otros suplementos cuyo contenido no está regulado cuidadosamente. Por lo tanto, sigue siendo posible que una sustancia distinta de los esteroides anabólicos sea la nefrotoxina común entre estos individuos. Además, ya se sabe que un indice de masa corporal elevado en pacientes obesos puede dar como resultado una glomérulo esclerosis focal segmentaria secundaria; quizás su masa corporal magra aumentada impulsa el proceso. Las dietas ricas en proteínas pueden exponer a los podocitos a niveles inusualmente altos de proteína sérica. Las personas que toman suplementos de creatina pueden tener una creatinina sérica falsamente elevada basada en el hecho de que la creatina está convertida a creatinina. Esta limitación se puede superar midiendo un aclaramiento de creatinina completo en el que se utilizan creatinina en orina de 24 horas y creatinina sérica simultánea.