Todos los nefrólogos bailando al mismo SONG!!

En el área de nefrología existen muchos artículos publicados y por publicarse. Hasta la fecha 14 mil

artículos han sido publicados con diferentes enfoques y resultados sobre enfermedad renal crónica. Y entre todos hay una gran variedad de resultados y enfoques de los mismos, ( análisis cardiovascular, biometria hematica,marcadores inflamatorios, calcio fósforo etc) algunos con reportes incompletos sin indicar si hubo efectos secundarios, calidad de vida etc.

El proyecto COMET  es la primera luz ante la presencia de tanto desorden, que da una serie de recomendaciones y dentro de ellas que los autores de los artículos se reunan en grupos y den un resumen de los resultados importantes encontrados. 

En 2014 como sugerencia a esto se creo la iniciativa SONG ( standar outcomes nephrology group)

Una cumbre realizada el 3 de noviembre de 2017 donde se reunieron nefrólogos destacados, pacientes, sociedades de nefrología, sociedades de trasplante renal, representantes de farmacia relacionados en temas renales,FDA, centro de hemodiálisis, sindicatos de pacientes renales, editores de artículos, epidemiólogos, investigadores, bioepidemiologos etc.

Llegó a la conclusión de  "importancia de publicación de resultados" de acuerdo a los siguientes grupos:

1.  Importancia principal (importancia de todos los grupos interesados, debe incluirse en todos los estudios)
1. mortalidad
2. Enfermedad cardiovascular
3. Acceso vascular
4. Fatiga
2. Importancia intermedia ( importancia para algunos grupos interesados, en algunos estudios pueden incluirse estos resultados)
1. facilidad para viajar
2. facilidad para trabajar
3. anemia 
4. presión sanguínea
5. depresión
6. adecuación de diálisis
7. tiempo libre de diálisis
8. caída de la presión arterial
9. hospitalizaciones
10. impacto en la familia amigos
11. Infección/inmunidad
12. Movilidad
13. Dolor
14. Potasio
15. Peso ideal
3. otra importancia ( importancia para un grupo en especifico o algunas partes interesadas)
1. Ansiedad/estress
2. salud Osea 
3. Calcio
4. memoria
5. Calambres
6. impacto económico
7. Alimentación
8. prurito
9. nauseas vómitos
10. Hormona Paratiroidea
11. Fósforo
12. Síndrome de piernas inquietas
13. disfuncion sexual
14. Sueño

Relacionado a trasplante

1. Importancia principal  (importancia de todos los grupos interesados, debe incluirse en todos los estudios)
1. Estado del injerto
2. Enfermedad cardiovascular
3. infecciones
4. Cáncer
5. Mortalidad
6. Calidad de vida
2. Importancia intermedia ( importancia para algunos grupos interesados, en algunos estudios pueden incluirse estos resultados)
1. capacidad para trabajar
2. anemia
3. Presión arterial
4. enfermedad oseo mineral
5. Cáncer ( piel)
6. memoria
7. Depresión
8. Diabetes
9. Problemas oculares 
10. fatiga
11. Colesterol elevado
12. hospitalización
13. Sensibilidad a la exposición solar
14. Complicaciones quirúrgicas
3. Otra importancia ( importancia para un grupo en especifico o algunas partes interesadas)
1. apariencia
2. ansiedad
3. artritis
4. fertilidad
5. alteraciones gastrointestinales
6. temblor de manos
7. impacto en la familia
8. cambios de humor
9. debilidad muscular
10. dolor
11. parestesias
12. alteraciones de peso
13. ganancia de peso

El enfoque múltiple para abordar resultados centrales en nefrología podría motivar a los investigadores para hacer estudios mas consistentes y de mayor importancia, los resultados principales deben ser fácilmente accesibles, claramente definidos con medidas validadas, aplicables, para aplicar en estudios multinacionales. En resumen se dan los puntos centrales para dar mas peso a las investigaciones, tratando de generar una linea de investigación acorde con la especialidad, mejorando la consistencia, confiabilidad y relevancia del estudio. Es muy importante que esto se llegue a socializar en los diferentes grupos. Algo que me llamo la atencion es que en la cumbre solo se incluyeron 3 nefrólogos latinoamericanos, Brasil, Uruguay y México.

10 Mentiras sobre la donación de organos

Lamentablemente en nuestros países de América latina, hay mucha desinformación y mitos sobre la donación de órganos y la muerte cerebral. Todo acto de bondad sobre la donación de órganos de un familiar debe tener todo el apoyo de la salud pública, y estos programas son los que deben concientizar sobre la donación y todos los mitos que todavía manejamos en Latinoamérica. 

Estas son 10 cosas falsas y que la mayoría de la gente cree respecto al trasplante. 

• UNO: Soy demasiado viejo para ser un donante de órganos. FALSO, todas las edades son consideradas para la donación de órganos, existen varias posibilidades de donación a las que pueden acceder personas de diferentes edades. 
  
• DOS: Si tengo una emergencia y saben que soy donante no se esforzaran y me dejaran morir. FALSO Los médicos siempre harán todo lo posible para salvar a un paciente. Solo cuando se han agotado todas las opciones de tratamiento se considera la donación de órganos. El equipo médico de tratamiento siempre está separado del equipo de trasplante son dos equipos de trabajo diferente SIEMPRE 
  
• TRES: Si soy donante de órganos me van a dejar todo mutilado El cuerpo siempre será tratado con respeto, aun en la muerte si ha aceptado la donación de órganos, el proceso de donación de órganos es una cirugía que se realiza con todas las normas igual que cualquier cirugía. Las incisiones se suturan y no se desfigura al donante. En caso de que se donase piel, se extraen pequeños pedazos de regiones de la espalda del cuerpo. Un funeral con ataúd abierto es posible. 
  
• CUATRO: Existen casos de personas que se han despertado después de ser declaradas de muerte cerebral. Nunca ha ocurrido esto, se requiere un test clínico del médico que se encuentra encargado de terapia intensiva, y siempre se confirma con la evaluación del neurocirujano. Una vez que se han efectuado las valoraciones clínicas se registra en la historia clínica la hora de muerte cerebral del paciente. 
  
• CINCO: Si soy donante, me van a sacar todo los órganos y me van a dejar vacío. FALSO, se requiere el consentimiento PARA CADA ORGANO y tejido que se va a donar.
  
• SEIS: Mi religión está en contra de la donación FALSO, la mayoría de las religiones: cristiana, judía, hebrea etc., apoyan la donación y es considerada como un acto de caridad. 
  
• SIETE: Que les den el consentimiento para donar órganos perturbara a la familia en duelo. Si se brinda el consentimiento en el momento adecuado ayuda con el proceso de duelo y aceptación de fallecimiento. La donación puede ofrecer consuelo a una familia en duelo.
  
• OCHO: Los ricos y famosos son los que están primero en la lista de espera de donación de órganos. FALSO, los órganos se asignan de manera equitativa y justa a los destinatarios, sin importar el género, raza, religión, clase social, estado financiero. Un caso muy conocido es el de Steve Jobs que estuvo en espera de trasplante de páncreas, y trasplante hepático, pero que también tuvo que esperar su turno en la lista. 
  
• NUEVE: No hay suficientes órganos y se usan órganos de pacientes con VIH positivos. FALSO Los órganos de pacientes VIH positivos solo se asignan a pacientes VIH positivos, y este tipo de donación se la hace solo en algunos países con la posibilidad de manejar esta logística. 
  
•  DIEZ: No estoy en el mejor estado de salud, quien va a querer mis órganos FALSO, nadie se acerca a la muerte estando en su mejor forma física, debe evaluarse la posible donación de órganos, para eso se revisa la fisiología de órganos, se utilizan ecografías cardiacas renales etc. que determinan el estado óptimo para una adecuada donación de órganos.  
  
• Hay pocas condiciones que impiden la donación de órganos y tejidos. Existen varias campañas, de otros lugares fuera de Latinoamérica que están sensibilizando el acto de donación, nosotros tenemos que seguir este ejemplo, nuestros servicio de salud pública deben empezar a mejorar este acto que es tan importante a la hora de ofrecer calidad y sobrevida a las personas que la necesitan. Si te interesa saber sobre estas campañas puedes ir a los siguientes enlaces: 
• NHS organ donation
• Organ Donor SA
• Organ donor.gov
• Donate Life K

Cirugia de donante EN VIVO y en 360 grados de REALIDAD VIRTUAL

La realidad virtual puede permitir que alguien visite virtualmente un lugar  o experimente una situación desde la perspectiva de otra persona. Tuvimos acceso a una experiencia de 360 ​grados de realidad en el quirófano, en la que usted puede observar a su alrededor y observar al equipo multidisciplinario de trasplantes mientras realizan una donación y un trasplante de trasplante renal.

Como los videos muestran un procedimiento real de donación y trasplante de riñón en vida, se recomienda la discreción del espectador

El contenido de 360 ​grados de realidad virtual se puede ver en múltiples dispositivos: gafas de realidad virtual, computadoras y teléfonos inteligentes.

Cuando lo miras con gafas de realidad virtual o smartphone:

• Usa el mejor teléfono inteligente al que tienes acceso.
• Asegúrate de tener una conexión a internet rápida y estable.
• Seleccione la calidad más alta que admita su conexión a Internet y la asistencia telefónica. 
• Para Youtube, esto es 2160P / 4k.

Para las gafas de realidad virtual:

• Use un buen auricular que pueda establecer la distancia focal y la distancia del ojo.

Cuando lo ves en una pantalla de escritorio (PC / Mac):

• Usa la computadora más rápida que tengas disponible.
• Asegúrate de tener una conexión a internet rápida y estable.
• Utilice cualquiera de estos navegadores: Google Chrome, Firefox, Opera, Microsoft Edge.
• NO use Internet Explorer ni Apple Safari, ya que estos navegadores no admiten video 360.

no tenemos la autorización oficial para subir el video asi que apresurate a verlo antes de que lo bajen de nuestro canal

Hacer turismo? Turismo de organos?

El turismo de órganos es un problema que sufrimos los países pobres, se trata de que ilegalmente los turistas económicamente solventes en sus viajes compren de forma ilegal órganos. Sobre este tema un artículo de la Sociedad Americanade Nefrología realizo el seguimiento a 33 pacientes que habían viajado a otros países para conseguir un riñón. La mayoría de los pacientes habían realizado su trasplante en China, Irán, Filipinas y la India. Un trasplantado había viajado al Perú, y uno a México.

Este articulo solo muestra la punta del Iceberg porque en toda nuestra América Latina muchas cosas todavía se hacen de manera informal todavía somos una región muy vulnerable, corrupción,  malas guías y códigos entre países. Cuando una persona viaja para hacerse un trasplante es porque tiene el recurso económico para hacer esto. Esta actividad debe ser regulada y monitorizada  para prevenir el tráfico de órganos y su comercialización

La OMS estimó que hasta el 10% de todos los trasplantes en  el mundo en 2006 fue resultado del tráfico de órganos o del turismo de trasplantes. En 2004, la Organización Mundial de la Salud pidió a los estados miembros a tomar medidas para proteger a los grupos más pobres y vulnerables del turismo de trasplantes y  la venta de tejidos y órganos.

La Declaración de Estambul, formulada por la Sociedad de Trasplantes ya Sociedad Internacional de Nefrología en 2008, fue publicada  para ayudar a los países a hacer precisamente eso. Uno de los países para cambiar sus leyes después de la Declaración de  Estambul era China que tenía una ley que permitía que los prisioneros ejecutados fueran utilizados como fuente de  órganos donados desde 1984 hasta enero de 2015.

La ley establecía que los cuerpos de los prisioneros ejecutados podían ser utilizados para trasplante si el cuerpo no fue recogido o si el cuerpo era donado por la familia.

Esta práctica desmesurada ha sido oficialmente detenida, debido a la presión internacional, la condena de tal práctica es absoluta, los presos son personas vulnerables y la preocupación ética es importante.

Con los organismos profesionales internacionales, China ha renunciado a esta práctica, ha cambiado la ley para prohibir la obtención de órganos de presos ejecutados y poner en marcha un programa voluntario de donación de órganos fallecidos.

Pero si lees en internet sobre trasplantes en China, es difícil verificar que los prisioneros ejecutados no se estén utilizando. Hay muchos informes contradictorios basados ​​en evidencia muy limitada como en el artículo mencionado al inicio.

Ser latino y roncar, mala combinación para sus riñones

En un estudio de Peralta publicado en el Circulación cardiovascular y genetics que comparo la relación entre ateroesclerosis y albuminuria, se encontró que los latinos tenían casi el doble de prevalencia de albuminuria  comparado con otras razas. Esto en parte debido a que los latinos somos más propensos a la obesidad y diabetes. Recientes estudios han demostrado mediante  clínica y laboratorio una asociación entre alteraciones del sueño como factor de riesgo para desarrollar hipertensión, diabetes, y enfermedades cardiovasculares que posteriormente evolucionarán a enfermedad renal crónica pero en grupos de estudio pequeños.

 Entonces con estos dos factores (ser latino y alteraciones del sueño) Ricardo y cols. Publicó en Kidney International reports. Un estudio multicéntrico con una población de estudio de 12 572 latinos. En los resultados se vio que había más alteraciones del sueño en: varones,  mayores de 50 años, diabéticos, hipertensos. Haciendo el análisis de todas estas variables vieron que los rangos de albuminuria más altos en los que tenían estas características y si no tienen albuminuria un riesgo de 42% de tenerla a futuro comparado con los que no tienen alteraciones del sueño. A favor de este estudio esta la gran población de latinos que estudio, sin embargo presenta un sesgo de selección pues no se hizo con un grupo control. Independientemente de todo esto roncar es un habito feo, asi que a practicar deporte y de paso disminuimos el riesgo de tener un problema renal.