Reacciones de sensibilidad inmune y ejemplos renales

Hay cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad. A continuación se muestra una lista de los cuatro tipos y, dado que se trata de un blog de nefrología, ejemplos renales para cada uno.

• Reacción inmunitaria de tipo I (anafiláctica): las reacciones de hipersensibilidad de tipo I son respuestas mediadas por IgE que se producen con relativa rapidez después de la exposición a un antígeno encontrado previamente. Un ejemplo clásico de esto en nefrología es la reacción del dializador "Tipo A" que puede manifestarse como hipotensión aguda minutos después de comenzar la diálisis. Clásicamente, esto se ha debido al tratamiento de los cartuchos de dializador con óxido de etileno, y afortunadamente este tipo de reacción es mucho menos común hoy que antes.
• Reacción inmunitaria de tipo II (mediada por anticuerpos): las reacciones inmunitarias de tipo II son causadas por anticuerpos que reaccionan con autoantígenos y la toxicidad directa que resulta en esta interacción. Dos buenos ejemplos renales son el Síndrome de Goodpasture (en el que un anticuerpo contra un epítope en la membrana basal glomerular da como resultado glomerulonefritis rápidamente progresiva) y la nefropatía membranosa (anticuerpo contra el receptor de fosfolipasa A2, un antígeno podocitario, causando proteinuria).
• Reacción inmunitaria de tipo III (mediada por complejo inmune): las reacciones inmunitarias de tipo III también están mediadas por anticuerpos, pero implican la deposición de complejos inmunes preformados y la activación resultante del complemento. Los complejos inmunes Las glomerulonefritis como la nefritis lúpica y la glomerulonefritis post-estreptococos son los ejemplos clásicos.
• Reacción tipo IV (hipersensibilidad retardada): las reacciones inmunes tipo IV están mediadas predominantemente por las células T, lo que explica por qué el tiempo de retraso de la exposición a la respuesta inmune se retrasa algo en comparación con los otros tipos de reacción inmune. Un buen ejemplo ilustrativo del campo de la nefrología del trasplante es la respuesta de rechazo celular agudo que se produce a los pocos días de un trasplante renal. Tales reacciones se manejan mejor con agentes que disminuyen la función de las células T (por ejemplo, inhibidores de calcineurina, timoglobulina, etc.).