El edema en pies no refleja la sobrecarga del paciente en diálisis

Controlar el volumen es importante en el dia a dia de los pacientes en hemodiálisis. No existe hasta el momento una prueba que por si sola pueda decirnos que existe sobrecarga. El examen físico como el edema en miembros inferiores, injurgitación yugular, reflujo hepatoyugular, estertores en bases pulmonares, y presencia de cuarto ruido son comúnmente utilizados en el diagnóstico de sobrecarga hídrica. Un estudio publicado en Clinical Journal of the American Society of Nephrology , comprobo que tan importante es el edema de miembros inferiores. 150 pacientes en hemodiálisis fueron incluidos entre septiembre de 2003 a febrero de 2005, que realizaban hemodiálisis trisemanal. Se encontró que el edema en pies de los pacientes en hemodiálisis está asociado a factores de riesgo cardiovasculares como edad avanzada, sobrepeso u obesidad, además de hipertrofia ventricular izquierda. Sin embargo llama la atención del articulo que no correlacionaba con el péptido atrial natriuretico, diámetro de la vena cava, diámetro de auricula izquierda, o cambios en el volumen sanguíneo relativo. El uso de fármacos vasodilatadores tampoco se asocio al edema en pies de los pacientes estudiados. En síntesis podemos decir que el edema en pies es de valor limitado , sin embargo no podemos desmerecer la importancia del edema ya que se asocia a la hipertrofia ventricular y de forma indirecta a la hipertensión sistólica. Como consejo tómese un poco más de tiempo para realizar un mejor examen físico y no solo revise el edema en miembros inferiores que presenta su paciente.