La nefropatía diabética se caracteriza por grandes cambios en la práctica nefrológica, algunos de los problemas con los que nos topamos son obvios: Control adecuado de la glucosa, disminución de la proteinuria, control adecuado de la presión. Decir las metas es fácil, lo difícil es alcanzar las metas con los pacientes.
Un grupo danés en 1999 publico en The Lancet, “The Steno Trial” en el cual pacientes con nefropatía diabética y microalbuminuria fueron aleatorizados para recibir un tratamiento estándar versus un tratamiento intensivo en el cual los pacientes recibieron atención personalizada en los aspectos médicos y educacionales sobre el tratamiento. El grupo “intensivo” mostro una disminución de la progresión de la nefropatía diabética ( y también de otras complicaciones diabéticas). Los objetivos terapéuticos pueden ser encontrados en las guias KDOQUI y son los siguientes:
1. Presion arterial < 130/80mmHg
2. HbA1C < 6,5%
3. Colesterol total < 175 mg/dL
4. Trigliceridos < 150mg/dL
5. Iniciar IECA o ARA independientemente la presión
6. Iniciar aspirina independientemente de los antecedentes cardiovasculares
7. Dejar de fumar
8. Suplementación con vitaminas y minerales.
Aunque el objetivo de la perdida de peso no era parte de la estrategia de intervención, se cree que la reducción de IMC también ayudaría a reducir la progresión de la nefropatía diabética.
Un grupo danés en 1999 publico en The Lancet, “The Steno Trial” en el cual pacientes con nefropatía diabética y microalbuminuria fueron aleatorizados para recibir un tratamiento estándar versus un tratamiento intensivo en el cual los pacientes recibieron atención personalizada en los aspectos médicos y educacionales sobre el tratamiento. El grupo “intensivo” mostro una disminución de la progresión de la nefropatía diabética ( y también de otras complicaciones diabéticas). Los objetivos terapéuticos pueden ser encontrados en las guias KDOQUI y son los siguientes:
1. Presion arterial < 130/80mmHg
2. HbA1C < 6,5%
3. Colesterol total < 175 mg/dL
4. Trigliceridos < 150mg/dL
5. Iniciar IECA o ARA independientemente la presión
6. Iniciar aspirina independientemente de los antecedentes cardiovasculares
7. Dejar de fumar
8. Suplementación con vitaminas y minerales.
Aunque el objetivo de la perdida de peso no era parte de la estrategia de intervención, se cree que la reducción de IMC también ayudaría a reducir la progresión de la nefropatía diabética.
No hay comentarios:
Publicar un comentario