Diez consejos que el médico de trinchera debería saber sobre nefrología

Nefrología es una espacialidad con sus particularidades como todas, y como en todas las especialidades hay cosas que los nefrólogos quisieran que todo médico de atencion primaria conozca, haciendo una pequeña encuesta en nuestro servicio con nuestros profesores nefrólogos y los residentes hemos enumerado 10 cosas que recomendamos a los médicos de atención primaria.

• Una creatinina sérica normal, no siempre puede ser normal.
• Conocer los medicamentos que elevan la creatinina sérica ( bactrim, ketorol, aminoglucosidos, etc).
• Los pacientes con FG disminuido y/o proteinuria deben evaluarse para determinar la causa; los resultados positivos de la tira reactiva de orina para proteínas deben seguirse con una proteinuria de 24 horas
• En pacientes con ERC en estadio temprano, la evaluación periódica y la intervención son apropiadas para retrasar la progresión de la enfermedad renal y evitar complicaciones.
• La anemia en pacientes con ERC debe tratarse con agentes estimulates de eritropoyetina y hierro.
• Los pacientes con ERC deben evitar la preparación oral que contenga magnesio o aluminio. El uso de preparaciones que contienen citrato y preparaciones orales que contienen aluminio es peligroso porque puede conducir a toxicidad aguda por aluminio.
• En pacientes diabéticos con compromiso renal con FG <30ml/min no dar metformina.
• En pacientes con ERC y tratamiento relacionado con IECAS,ARAII,diuréticos tener cuidado con la hiperpotasemia.
• El tratamiento con warfarina en enfermos renales aumenta la probabilidad de calcificación vascular.
• En pacientes con enfermedad recurrente de cálculos, se necesita una evaluación metabólica en profundidad para identificar y tratar los factores de riesgo modificables, evitando episodios adicionales y / o promoviendo la disolución de cálculos.