Cuando sangramos, todos sangramos del mismo color ¿no?

El  Hospital Groote Schuur ubicado en Sudáfrica es famoso por que ahí se llevó a cabo el primer trasplante de corazón por el Dr Christiaan Barnard en 1967.Fue un evento que envolvió el mundo de la medicina y

capturó la atención del público, este gran avance de la medicina no habría ocurrido sin el donante que dio su consentimiento

El 2 de diciembre de 1967, Denise Darvall de 25 años, cruzaba la calle con su madre Myrtle, habiendo comprado un pastel de caramelo de la panadería Grangetown en Salt River.

Iban de pasada a visitar a los amigos de la familia en Milnerton.

Su padre, Edward, y su hermano menor, Keith que tenía 14 años, los esperaban en su auto.

Un conductor ebrio no las vio al cruzar la carretera a las 3:40 PM. la señora Myrtle fue golpeada y declarada muerta en el lugar, Denise terminó en la acera sangrando por la boca, las orejas y la nariz debido a una grave lesión en la cabeza. La ambulancia acudió en cinco minutos y Denise fue llevada hasta el hospital Groote Schuur, a su llegada, fue intubada y a pesar de todo el apoyo intensivo, se hizo evidente que ella tenía una muerte cerebra, la noche del 2 de diciembre a las 21 horas fue declarada muerta por dos neurocirujanos

Su padre había enviado a su hermano Keith a casa con dos primos mientras esperaba en un sillón del hospital para escuchar noticias sobre su hija, ya había perdido a su esposa.

Los doctores Coert Venter y Bertie Bosman del equipo de trasplantes hicieron el abordaje al padre para el consentimiento de trasplante. Le dieron la noticia que no había nada más que se pudiera hacer por Denise.

Bosman explicó que ella nunca podría recuperar la conciencia a pesar del hecho de que su corazón seguía latiendo, estaba bombeando hacia un entorno  ya desocupado, su hija ya estaba muerta.

Bosman se detuvo, permitiendo que sus palabras fueran absorbidas, esa es una suerte bastante difícil, fue la respuesta del Sr. Darvall. El Dr. Bosman continuó contando la historia de un hombre en el hospital que se estaba muriendo de un corazón en crisis, la posibilidad existía para que Denise ayudara a otro ya era demasiado tarde para ella, pero este hombre podría ser salvado. Tras realizar la solicitud, Bosman y Venter se retiraron, subrayando que el Sr. Darvall debería tomar todo el tiempo que necesite para considerar su solicitud, ellos entenderían plenamente si él se negara a dar su consentimiento. Tomó unos minutos para tomar su decisión, y llamó a los médicos de vuelta. Si no puedes salvar su vida, salva la vida de este hombre. Denise era el grupo sanguíneo O negativo, el donante universal, la tipificación de tejidos también volvió como una coincidencia, el equipo de trasplante comenzó los preparativos, se prepararon dos quirófanos simultáneamente, uno para el donante y uno para el receptor. Era la 1 de la madrugada, en este momento en el mundo, no había un consenso mundial sobre la muerte cerebral, Christiaan Barnard era consciente de esta falta de consenso en su  estadía en Estados Unidos donde el tema aún estaba siendo discutido y debatido acaloradamente.

A pesar de contar con la aprobación ética institucional para la operación, y asegurandose que el neurocirujano senior del hospital Peter Rose-Innes, fue parte de la certificación de muerte cerebral, Christian Barnard también llamo médico forense del estado para la operación. El cuerpo de Denise Darvall estaba sobre la mesa de operaciones, limpio y envuelto cuando se suspendió la ventilación, la presión arterial cayó constantemente y el corazón se detuvo. Después de cinco minutos sin actividad en el electrocardiograma, y ausencia de movimientos respiratorios espontáneos,el médico forense certificó al paciente como “muerto por criterios circulatorios”.

Todas las definiciones aceptadas de muerte fueron satisfechas, sólo entonces comenzó la operación del donante, se administró una dosis de heparina y el tórax se abrió rápidamente, se colocó al paciente en un soporte oxigenado con bomba y se enfrió el corazón. Y el resto, como dicen, es historia.  Louis Washkansky vivió solo 18 días, pero mostró al mundo que el trasplante de corazón era técnicamente posible. Chris Barnard se convirtió en un nombre familiar y viajó por el mundo, su segundo paciente Philip Blaiberg, vivió durante 18 meses, los pacientes  cinco y seis años vivieron durante 13 y 23 años respectivamente. Dirk van Zyl, el sexto paciente, regresó a trabajar después de tres meses y nunca faltó a un día de trabajo durante los siguientes 15 años hasta su jubilación. Sin embargo, no todos los programas de trasplante cardíaco comenzaron tan exitosamente.

El Dr. Adrian Kantrowitz realizó un trasplante cardíaco pediátrico, tres días después de la operación realizada en sud África, en el Centro Médico Maimonides en Brooklyn, Nueva York, pero el paciente falleció seis horas después de la operación. El paciente tenía 19 días de edad, había nacido con un defecto cardíaco congénito fatal. El donante nació anencefálico, sin cerebro.  Después de este evento, las emociones en la población estaban a flor de piel y hubo mucha crítica profesional y en los medios de comunicación. Había una impresión de que el procedimiento fue apresurado, que el trasplante cardíaco se estaba utilizando como un símbolo de magnificencia médica, sin embargo nunca fue el caso ya que el equipo del Dr. Kantrowitz había realizado más de 258 trasplantes cardíacos en animales con supervivencia de más de dos años. Norman Shumway y Richard Lower, quienes fueron pioneros en la técnica operativa habían hecho aún más, habiendo descrito por primera vez la operación en 1960.

Si estás interesado, te aconsejo que leas un excelente paper del Dr Kantrowitz titulado “America's First Human HeartTransplantation The Concept, the Planning, and the Furor”

En Japón, no solo hubo críticas después del primer trasplante de corazón El Dr. Juro Wada realizó el primer trasplante de corazón del país en Universidad de Medicina de Sapporo en 1968, su paciente vivió durante 83 días. Sin embargo llamo mucho la atención del público en general que no se había seguido la práctica ética, no se había respetado la cultura, dudas sobre el receptor, si necesitaba la operación y preocupación por la independencia de la certificación de muerte cerebral. El Dr. Wada fue investigado por responsabilidad penal, y aunque esto fue descartado más tarde, la donación cadaverica en Japón fue detenida  por los próximos 30 años.

Pero de regreso a Sudáfrica, sobre Denise Darvall y su familia. Hay dos cosas que me gustaría resaltar, la raza y la privacidad. El Sr. Darvall también había consentido en donar los riñones de Denise, había un niño de diez años, Jonathan van Wyk (foto a la izquierda), que también estaba a la espera de un donante de riñón Ese tiempo se dividia todavía a la gente deacuerdo al color de piel, sin embargo la privacidad primo y se realizo el trasplante de forma exitosa. Hay un poema Kaila George que le pone el titulo a este pequeño resumen ya que cuando sangramos, todos sangramos del mismo color ¿no?

El segundo riñón de Denise no fue trasplantado debido al daño sufrido durante el accidente, el hígado no fue trasplantado debido a la falta de pericia quirúrgica en ese momento en Sudáfrica. El grado de publicidad que rodea al primer trasplante de corazón no tenía precedentes. Esto también es cierto para el primer donante de corazón. Este resumen lo hago con el fin de humanizar el proceso de donación.es verdaderamente un regalo desinteresado, honrando lo que su ser querido hubiera querido. La donación de órganos es de naturaleza verdaderamente altruista y debe ser tratado con honor y respeto. Los órganos deben asignarse de manera transparente y justa en beneficio de toda la humanidad. El primer donante de corazón fue verdaderamente un acontecimiento trascendental para lo que siguió en términos de trasplante.