sábado, 25 de agosto de 2018

Todo lo que queria saber sobre la vejiga pero tenia miedo preguntar


Hace poco tuve la suerte de encontrar un interesante artículo en el Renal Physiology sobre la vejiga y las interesantes funciones que cumple, entre las que resalto:
  1. La orina se vacía en la vejiga cada 10-15 segundos
  2. La vejiga almacena cómodamente entre 350-550 mL  durante varias horas 
  3. El impulso de orinar generalmente comienza cuando tiene entre 150-300 mL de orina y puede ser anulado voluntariamente a volúmenes de 600-800 mL
  4. El calculo vesical más grande que se haya eliminado (según los récords Guinness, edición 2007) pesaba 1,9 kg y medía 17,9 por 12,7 por 9,6 cm
La vejiga al igual que un globo puede estirarse para acomodar las oscilaciones en el volumen de orina gracias a dos propiedades de su epitelio:
  1. La primera es una membrana apical plegada, que se despliega a medida que se llena la vejiga, cambiando la forma de la capa superior de células uroteliales (también llamadas células de paraguas) de una redondeada a una más plana y escamosa.
  2. La segunda característica es una colección de vesículas de membrana, unidas cerca de la superficie apical por fibrillas citoesqueléticas. A medida que la célula se estira y se vuelve más plana, las vesículas se fusionan con la membrana apical, aumentando su superficie.
La vejiga es normalmente impermeable a los componentes de la orina: moléculas, como la urea, el amoníaco y el agua, que generalmente viajan libremente a través de las membranas epiteliales. Aparte de la presencia de uniones estrechas entre las células, esta impermeabilidad es una función de la composición de la bicapa lipídica de la membrana epitelial apical, donde la disposición específica de las colas de hidrocarburos lipídicos dificulta el desplazamiento de estas moléculas a través de la bicapa. Además, las proteínas especiales, llamadas uroplaquinas(esto ya lo mencione en el blog), forman agregados llamados placas. Estas placas ocupan del 70 al 90% de la superficie de cada célula y ayudan a mantener fuera la urea y el agua. Cuando se eliminóla uroplaquina en ratones, su urotelio se volvió permeable a la urea y, en menor medida, al agua. 
Curiosamente, el urotelio tiene canales de tipo ENaCsensibles a amilorida, presentes a niveles muy bajos en vejigas humanas normales (y con estequiometría de subunidad diferente en diferentes mamíferos). La expresión del canal puede aumentar en estados de presión vesical elevada, como en la obstrucción de la vejiga, una observación consistente con un informe reciente que sugiere que el papel de los canales de tipo ENaC parece ser más importante en la mecanosensación.

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