La eclampsia y la preeclampsia se
caracterizan por la aparición de hipertensión y proteinuria después de las 20
semanas de gestación en una mujer previamente normotensa. Una de las
principales causas de morbilidad tanto para la madre como para el feto es la
aparición de convulsiones. Afortunadamente, años de experiencia con magnesio
intravenoso lo han vuelto un fármaco seguro y efectivo como anticonvulsivo. El
Mg EV está indicado como agente profiláctico de las convulsiones (en la
preeclampsia grave), así como para la prevención de las convulsiones
eclámpticas recurrentes.
Generalmente, el magnesio EV se
administra primero como una dosis de carga (por ejemplo, 6 gramos de bolo EV administrados durante 15-20 minutos) seguido de una infusión continua de 2
gramos por hora. Una advertencia importante a tener en cuenta como nefrólogos
es: como el magnesio es excretado por los riñones, las personas con
insuficiencia renal aguda o crónica son especialmente susceptibles a la
hipermagnesemia y sus efectos tóxicos. Esto no es tan infrecuente, ya que la
microangiopatía trombótica se observa a menudo en mujeres con preeclampsia /
eclampsia avanzada. Up-to-Date recomienda administrar la dosis de carga
completa (6 gramos) pero una velocidad de infusión continua reducida de 1 gramo
por hora con una tasa de filtración glomerular moderadamente reducida (Cr
inferior a 2,5 mg / dL) y una tasa de infusión continua con -FG reducida (Cr
mayor que 2.5 mg / dL). Aunque la concentración sérica de Mg medida no se
correlaciona totalmente con los síntomas, el rango terapéutico sugerido está
entre 4.8 - 8.4 mg / dL.
La toxicidad temprana de magnesio
puede detectarse como una pérdida de reflejos tendinosos profundos (que
típicamente ocurre a niveles entre 10-12 mg / dL) con síntomas más severos
(parálisis respiratoria, paro cardíaco) que ocurren en niveles de Mg mayores a
12 mg / dL. El gluconato de calcio puede administrarse como un agente
estabilizador cardíaco en estos casos. La terapia de Mg también puede suprimir
transitoriamente la liberación de PTH y puede provocar una hipocalcemia leve
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